รักษ์พงศ์ เวียงเจริญ อายุรแพทย์
¾ Traumatic spinal cord injury. ¾ Severe medical problems (e. g. coagulopathy, platelet count < 50, 000 มม. 3). ¾ Respiratory failure. ¾ Prolonged mechanical ventilator (> 48 ชั่วโมง). ¾ Sepsis syndrome. ¾ Hypotension. ¾ History of Gastrointestinal bleeding. ¾ Organ transplantation recipient. สำหรับแนวทางการเลือกใช้ยาป้องกัน stress ulcer ได้แสดงดังภาพที่ 1. การให้ยากลุ่ม histamine-2-receptor antagonists (H2RAs) มีประสิทธิผลดีกว่ายาหลอก (placebo) ในการป้องกัน overt SRMB นอกจากนี้สามารถลด clinical significant SRMB ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่า sucralfate และมากกว่า antacid ในการป้องกัน stress ulcer. อย่างไรก็ตาม H2RAs มีข้อจำกัดคืออาจเกิด tolerance เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการยับยั้งการหลั่งกรดในช่วงเวลาที่สั้นเมื่อเปรียบเทียบกับยากลุ่ม proton pump inhi-bitors (PPIs) เช่น ความสามารถในการรักษาระดับ pH ในกระเพาะอาหาร > 3 ประมาณ 10 ชั่วโมงต่อวัน และระดับ pH ในกระเพาะอาหาร > 5 ได้เพียง 4 ชั่วโมงต่อวัน ในขณะที่ยากลุ่ม PPIs สามารถรักษาระดับ pH ในกระเพาะอาหาร > 3 ประมาณ 17 ชั่วโมงต่อวัน และระดับ pH ในกระเพาะอาหาร > 5 ได้ถึง 9 ชั่วโมงต่อวัน.